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_05.htm
| Colesterol, un enemigo silencioso |
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Muchas personas conviven con un nivel elevado de
colesterol
LDL, conocido como "colesterol malo", y/o un nivel
bajo de
colesterol HDL, conocido como "bueno", sin saberlo
hasta que
un día la enfermedad se revela causando daño en su
corazón.
Muchos ensayos clínicos han demostrado la estrecha
relación
entre el colesterol LDL (malo) y las enfermedades
cardiovasculares (1). Los altos niveles de colesterol
LDL
y
triglicéridos, y los bajos niveles de colesterol HDL
(bueno) son
uno de los principales factores de riesgo
cardiovascular que si
no son tratados a tiempo pueden causar
consecuencias tales
como la arteriosclerosis, angina de pecho, infarto al
miocardio
y apoplejía (2).
Afortunadamente, también se sabe que es posible
prevenir las
enfermedades del corazón mediante la detección,
control y
tratamiento temprano de los niveles de colesterol en
la sangre.
Los expertos recomiendan que todos los adultos
sanos se
realicen análisis de sangre de colesterol regularmente
para
conocer su riesgo cardiovascular y establecer los
valores
ideales de colesterol para cada individuo (3). La
única
manera de
conocer con certeza estos índices es a través de
una prueba de
sangre llamada "perfil lipoprotéico", que ofrece
información
acerca de los niveles de colesterol total, colesterol
malo o LDL,
colesterol bueno o HDL y triglicéridos. Se recomienda
que
todos los mayores de 20 años midan sus niveles de
colesterol
por lo menos cada cinco años.
El siguiente paso para mejorar la salud cardiovascular
implica
el seguimiento de una dieta sana, el control del peso
y la
realización de ejercicio físico. En aquellas ocasiones
que dichos
cambios en el estilo de vida no son suficientes para
lograr las
metas de colesterol, el médico prescribe un
medicamento. La
edad, el género y la herencia familiar son aspectos
que
también afectan la salud del corazón pero que,
lamentablemente, no podemos modificar. Por tal
razón es
fundamental focalizarse en aquellos cambios que si
podemos
realizar.
En celebración del Día Mundial del Corazón el día 25
de
septiembre, el cual este año se focalizará en la
importancia de
mantener un peso saludable y una forma de cuerpo
saludable
como medida de prevención de las enfermedades
cardiovasculares, este boletín incluye información
sobre
nutrición y control del colesterol.
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| Alimentos y colesterol |
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La clave de una alimentación balanceada para
quienes sufren
de colesterol alto está en un control del total de
calorías
ingeridas y el tipo de ácidos grasos consumidos. Las
dietas
hipercalóricas estimulan la producción de triglicéridos
en el
hígado y aumentan los niveles de colesterol LDL
(malo).
Cuando una persona pierde peso tras una dieta baja
en
calorías, muchas veces disminuye sus cifras de
triglicéridos y
aumenta el colesterol HDL (bueno). Por otro lado, la
cantidad y
calidad de ácidos grasos de la dieta son el factor
nutricional
más importante en el nivel de colesterol en la sangre.
Otro factor a tomar en cuenta es la ingesta del
colesterol que
contienen los alimentos. En general, los médicos
recomiendan
un consumo por debajo de 300 mg/dl. Por ejemplo,
100g de
sesos o riñones tienen 400mg de colesterol, 100g de
marisco o
mantequilla, 250mg; 100 g de carne de ternera,
100mg; 100g
de pollo contienen 75 mg de colesterol, 100g de
pescado unos
40mg y 100g de leche entera 10 mg (3mg si es
descremada).
Sin embargo, muchas veces los cambios en la dieta y
la
realización de ejercicio tienen un impacto limitado en
la
reducción del colesterol LDL en la sangre y no
permiten
alcanzar los niveles óptimos de colesterol .
Los ácidos grasos: los buenos y los malos
Los ácidos grasos son un arma de doble filo. Algunas
grasas
pueden resultar nocivas y otras pueden ser
beneficiosas para el
corazón. Como se aprecia en la tabla, existen cuatro
tipos de grasas (4).
Sin embargo, muchas veces los cambios en la dieta y
la
realización de ejercicio tienen un impacto limitado en
la
reducción del colesterol LDL en la sangre y no
permiten
alcanzar los niveles óptimos de colesterol (5).
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| ¿Dieta o medicamento para mejorar la salud cardiovascular? |
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El dilema es común entre quienes tienen el colesterol
alto:
¿dieta ó medicamento para bajar los niveles de lípidos
en
sangre? Los lineamientos médicos indican que si
después de
algún tiempo de dieta y ejercicio una persona no
logra bajar su
colesterol, entonces el doctor debe considerar la
prescripción
de un medicamento. La combinación entre cambios
en el estilo
de vida y un fármaco es particularmente importante
en
aquellas personas que además de colesterol alto,
presentan
otros factores de riesgo como diabetes, hipertensión
o
antecedentes de un padecimiento cardiovascular.
El Dr. Alberto Lorenzatti, cardiólogo y Presidente del
Foro
Argentino de Lípidos, señala que "un paciente con
LDL alto una
dieta correcta puede disminuir dichos niveles entre
10 a 15 %.
Incluso últimamente se ha enfatizado una dieta
conocida como
"mediterránea" con el agregado de esteroles de las
plantas
(fitoesteroles) e incluso las llamadas grasas "buenas"
como las
que aportan las nueces y almendras.
Pero aun en este encuadre, el impacto de los
cambios en la
dieta no va más allá
de un 20-25 %.
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| Cinco acciones saludables |
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1: Una reducción en la ingesta de grasas
saturadas
(menos del 7% del total de calorías) y del colesterol
dietético (menos de 200 mg/d).
2: Un incremento del consumo de fibra
soluble (entre 10
y 25 g/d).
3: Reducción del peso y de la cintura
(menos de 90
centímetros para los hombres y menos de 80
centímetros para las mujeres).
4: Incremento de la actividad física
(mínimo 30 minutos
de ejercicio por día).
5: En caso necesario, toma de
medicamento prescripto
por el médico.
Para más detalles sobre nutrición y control del
colesterol, puede visitar el sitio web
www.ponlecorazon.com. Allí
encontrará una sección dedicada al tema, que
contiene orientaciones sobre alimentos, recetas y
consejos prácticos.
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| Glosario |
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· Aterosclerosis: estrechamiento de las
arterias coronarias
causado por el depósito de colesterol en las paredes
de las
arterias. El exceso de colesterol se acumula en la
superficie de
los vasos sanguíneos, formando una placa amarillenta
y
pegajosa. Esta placa puede llegar a ser tan espesa
que bloquea
el vaso, o parte de este puede romperse y bloquear
otro vaso
en el cuerpo.
· Colesterol LDL: lipoproteínas de baja
densidad que
transportan colesterol. Los niveles elevados de LDL
se asocian
con efectos negativos.
· Colesterol HDL: lipoproteínas de alta
densidad que
transportan colesterol. Los niveles elevados se
asocian con
efectos positivos.
· Estatinas: un grupo de medicamentos
muy
útiles para
disminuir la concentración de colesterol LDL
(colesterol "malo")
en la sangre. Las estatinas actúan al inhibir la acción
de le
enzima HMG-CoA reductasa, principal reguladora de
la síntesis
del colesterol en el organismo.
· Grasa: una clase de comida rica en
energía
proveniente de
una sustancia encontrada principalmente en tejido
animal y
ciertas plantas. Cada gramo de grasa contiene 9
calorías, más
del doble de las calorías de las proteínas o los
carbohidratos.
· Perfil lipoprotéico: es el nivel individual
de
diferentes tipos
de lipoproteínas o colesterol, incluyendo las LDL, HDL
y los
triglicéridos.
· Triglicéridos: grasas que suministran
energía
a los
músculos.
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Una nueva opción para bajar el colesterol |
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La rosuvastatina forma parte de la familia de las
estatinas, un
grupo de medicamentos muy útiles para disminuir la
concentración de colesterol LDL (colesterol "malo")
en la
sangre. La realidad es que muchas personas que eran
tratadas
con las estatinas disponibles hasta hace poco, como
atorvastatina, simvastatina y pravastatina, no
lograban sus
objetivos de reducción de colesterol, incluso cuando
se les
prescriben dosis más altas.
La introducción de la rosuvastatina, una molécula
diferente,
logró revertir el panorama. La evidencia clínica
demuestra que
la rosuvastatina ofrece una eficacia superior en la
reducción
del colesterol LDL comparada con las otras moléculas
previamente mencionadas. Rosuvastatina 10 mg logró
que más
pacientes alcancen sus objetivos de tratamiento que
los que
tomaron atorvastatina 10 mg y 20 mg, sin necesidad
de
incrementar las dosis del medicamento. El alto nivel
de
eficacia de rosuvastatina 10mg simplifica el inicio del
tratamiento y disminuye los inconvenientes asociados
con el
incremento de dosis. La evidencia clínica muestra que
la
rosuvastatina 10 mg ofrece un 46% de reducción de
colesterol
LDL.
La rosuvastatina produce también un incremento
significativo
del colesterol HDL o colesterol "bueno", y a diferencia
de la
atorvastatina, este efecto se mantiene en los
diferentes rangos
de dosis. Por otro lado, la rosuvastatina ha
demostrado ser
bien tolerada con un perfil de seguridad similar al de
las otras
estatinas. La experiencia en el mercado con más de
3.5
millones de pacientes y más de 12 millones de
prescripciones,
muestran que rosuvastatina ofrece el mismo nivel de
seguridad
que los otros medicamentos de su clase. Las
estatinas son
reconocidas por ser bien toleradas y representan uno
de los
medicamentos más estudiados.
"Conviene tener en cuenta que con estatinas
potentes y
seguras como la rosuvastatina el descenso del
colesterol puede
superar fácilmente el 50-60%, que puede ser lo
requerido para
lograr las metas de LDL en pacientes con enfermedad
vascular
conocida. Por lo tanto, si bien la dieta es uno de los
pilares del
tratamiento, en muchos pacientes resulta
insuficiente, siendo
entonces necesaria la intervención con
medicamentos", explica
el Dr. Lorenzatti.
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